【概念】

 尿路感染根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染；根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可分為孤立或散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染，后者又可分為再感染和細(xì)菌持續(xù)存在，細(xì)菌持續(xù)存在也稱為復(fù)發(fā)。

 根據(jù)感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)又可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥。尿路感染常多發(fā)于女性，尤其多發(fā)于性生活活躍期及絕經(jīng)后女性。

【癥狀及體征】

 1、急性單純性膀胱炎：

發(fā)病突然，女性患者發(fā)病多與性活動(dòng)有關(guān)。主要表現(xiàn)是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適及尿道燒灼感；尿頻程度不一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁；尿混濁、尿液中有白細(xì)胞，常見終末血尿，有時(shí)為全程血尿，甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染癥狀，體溫正?；虻蜔帷?/span>

2、急性單純性腎盂腎炎：

（1）泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患側(cè)或雙側(cè)腰痛；患側(cè)脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等。

（2）全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。

3、無癥狀菌尿：

無癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見于老年女性和妊娠期婦女，患者無任何尿路感染癥狀，發(fā)病

率隨年齡增長(zhǎng)而增加。

4、復(fù)雜性尿路染：

復(fù)雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大，常伴有增加獲得感染或治療失敗風(fēng)險(xiǎn)的其他疾病，可伴或不伴有臨床癥狀（如尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，腰背部疼痛，脊肋角壓痛，恥骨上區(qū)疼痛和發(fā)熱等）。

復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭；其導(dǎo)致的后遺癥也較多，最嚴(yán)重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。

【治療措施】

  1、急性單純性腎盂腎炎：

治療建議使用抗生素治療14天，對(duì)于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。

復(fù)雜性尿路感染：

 2、復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時(shí)處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營養(yǎng)支持治療。

【康復(fù)治療】

  1、堅(jiān)持多飲水：

每2-3小時(shí)排尿1次，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖，這是最實(shí)用和有效的預(yù)防法。

  2、注意陰部清潔：

以減少尿道口的細(xì)菌群，女性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期尤應(yīng)注意。男性如包皮過長(zhǎng)，注意清潔，必要時(shí)行手術(shù)治療， 包莖應(yīng)手術(shù)治療。

  3、盡量避免尿路感染器械的使用：

如若必須應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無菌操作。在尿路器械使用48小時(shí)后，應(yīng)做尿培養(yǎng)，觀察有無尿路感染發(fā)生。在尿路器械檢查之前已有菌尿者，應(yīng)先服抗菌藥以控制感染。以往有反復(fù)尿路染史或尿路異常者，在尿路器械檢查前后48小時(shí)宜服用抗生素預(yù)防感染。

   4、留置尿管后指導(dǎo)：

 如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗生素可延遲尿感的發(fā)生。與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的尿路感染，應(yīng)于性交后立即排尿及沖洗，并口服一次常用量抗菌藥作預(yù)防，膀胱-輸尿管反流者，需"二次排尿"，即每次排尿后數(shù)分鐘，再排尿一次。

                       發(fā)布日期：12月29日