一、概述

骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

二、典型癥狀

1、疼痛

患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。

2、乏力

患者容易疲勞，勞累后加重，負(fù)重能力下降甚至無法負(fù)重。

3、脊柱變形

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短、駝背、脊柱畸形和伸展受限。胸椎壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，影響心肺功能；腰椎骨折可能會(huì)改變腹部解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致便秘、腹疝、腹脹、食欲減低和過早飽脹感等。

4、骨折

脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如從站高或者小于站高跌倒或因其他日常活動(dòng)而發(fā)生的骨折為脆性骨折。

5、特發(fā)性青少年型

除了比較典型的癥狀外，患者發(fā)病期間會(huì)突然生長停滯，易多發(fā)骨折，之后疾病會(huì)自然緩解。

三、治療

1、一般治療

1）鈣劑包括碳酸鈣、枸櫞酸鈣。

2）維生素D。

2、藥物治療

1）抑制骨吸收的藥物：鮭降鈣素、依降鈣素。

2）抑制破骨細(xì)胞的藥

物:唑來膦酸、利塞磷酸銨、雙膦酸鹽類、阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉。

3）性激素補(bǔ)充劑。

4）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。 

3、手術(shù)治療

1）發(fā)生脊椎壓縮性骨折，可以采用微創(chuàng)椎體成形術(shù)來治療。

2）骨折導(dǎo)致神經(jīng)根受壓迫，可能需要開放手術(shù)治療，以解除神經(jīng)根壓迫、固定破碎的椎骨。

3）骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致髖部骨折，大多數(shù)情況下需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換或內(nèi)固定手術(shù)。

4）腕部或肩部發(fā)生骨折，也需要手術(shù)治療。

4、物理治療

1）運(yùn)動(dòng)療法。

2）物理因子治療。

四、健康宣教

1、注意術(shù)后敷料的整潔情況，敷料部位避免污損、沾水、隨意觸碰，如有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈，有感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗感染的藥物。

2、24-48小時(shí)臥床休息。3天后可下床活動(dòng)。

3、不要在雨雪道路結(jié)冰，路面濕滑的情況外出，避免撲到受傷，必要時(shí)可拄拐杖。

4、適當(dāng)參與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

5、多曬太陽，陽光可以促進(jìn)維生素D合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用。

6、注意改變家居用品布局，在衛(wèi)生間裝把手，減少患者摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

7、患者應(yīng)充足休息，避免勞累，保證充足睡眠，不熬夜。

五、飲食建議

1、建議以高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣和高鐵的食物為主，如豬瘦肉、牛肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶、豆類、芝麻、菠菜等新鮮蔬菜，多飲水。

增加曬太陽時(shí)間，以增加骨中鈣和磷的吸收，促進(jìn)骨折修復(fù)。

2、對不方便到戶外曬太陽的患者，注意補(bǔ)充魚肝油滴劑、維生素D片、強(qiáng)化維生素D的牛奶和酸奶等。

六、預(yù)防措施

1、重視骨密度測試。

2、多參與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，大量活動(dòng)可使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

3、多曬太陽，陽光可以促進(jìn)維生素D的合成，使骨骼中鈣質(zhì)增加而提高骨的硬度。

發(fā)布時(shí)間：10月23日