【概念】

反酸指胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流達(dá)口咽部，口腔感覺到酸性物質(zhì)；如果十二指腸內(nèi)容物經(jīng)胃、食管反流達(dá)口咽部，口腔感覺到出現(xiàn)苦味物質(zhì)，稱為十二指腸胃食管反流。

多由于賁門功能不全和胃功能障礙逆蠕動(dòng)致酸性胃液反流至口腔。反酸只是癥狀，并非一種疾病。治療原則應(yīng)首先消除病因、合理控制和緩解癥狀。

噯氣是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長(zhǎng)而緩，俗稱“打飽嗝”、“飽嗝”，是各種消化道疾病常見的癥狀之一。

【病因及常見疾病】

1、胃食管反流?。℅ERD）：

膽汁反流性胃炎，食量過大，胃不能按時(shí)排空，胃內(nèi)食物積存過久，引起反酸、噯氣。部分GERD患者并無燒心及反流等常見典型癥狀，可表現(xiàn)為噯氣、胸痛、上腹痛、上腹燒灼感等不典型的癥狀。

2、生理性反酸：

（1）當(dāng)精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時(shí)，大腦皮質(zhì)功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經(jīng)，促使胃酸分泌增多。

（2）飲食不當(dāng)，如過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量淀粉、糖、酸等，會(huì)刺激胃產(chǎn)生大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也要誘發(fā)反酸。

3、病理性反酸：

胃酸過多也會(huì)出現(xiàn)反酸。如果反酸反復(fù)發(fā)生或長(zhǎng)期存在，則稱之為胃食管反流病。如不及時(shí)治療，可以引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管糜爛、潰瘍、出血、食管狹窄，甚至引發(fā)食管癌等。

4、食管裂孔疝：

噯氣常發(fā)生于進(jìn)食后，且常伴有胃灼熱、酸性液反流以及腹脹?；颊叱１г剐毓窍禄蛐那皡^(qū)鈍痛，也可放射到肩部。其他癥狀包括吞咽困難、惡心、體重減輕、呼吸困難、呼吸急促、咳嗽和口臭。

5、其他：

長(zhǎng)期酗酒，喜食辛辣食物，生活不規(guī)律，不定時(shí)用餐，精神緊張，喝過多的汽水，大量吸煙，服用某些對(duì)胃有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等，外科手術(shù)，嚴(yán)重?zé)齻蚣?xì)菌感染，遺傳等也可刺激胃酸分泌增多。

【檢查】

胃鏡檢查、病理活檢是常規(guī)檢驗(yàn)，排除胃炎、潰瘍、腫瘤、功能性胃腸病；必要時(shí)可進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)或動(dòng)力學(xué)檢查。

【治療】

1、療程規(guī)范用藥：

系統(tǒng)規(guī)范治療功能性胃腸病、胃食管反流病、膽汁反流性胃炎、賁門失松弛緩癥等，治療的關(guān)鍵是足療程規(guī)范用藥。

2、養(yǎng)成良好的習(xí)慣：

去除焦慮情緒、戒煙、戒酒、根除幽門螺旋桿菌、停止服用可能損害胃黏膜的藥物等。

3、抑制胃酸分泌：

使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸的分泌，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，也可使用堿性藥物中和胃酸。

【健康教育】

1、飯后運(yùn)動(dòng)：

避免餐后立即平躺，飯后最好走一走，可刺激胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃動(dòng)力，改善胃的功能。

2、飲食要節(jié)制，定時(shí)、定量：

飲食宜易消化食物。不要吃太油膩、太甜和難以消化的食物。

3、睡前三小時(shí)不進(jìn)食：

可抬高床頭15-20厘米，利用重力作用加強(qiáng)酸清除，減少睡眠時(shí)的反流。

4、避免腹壓過高的狀況發(fā)生：

如：便秘、肥胖、系過緊的褲帶。

5、控制刺激性食物攝入：

控制茶、咖啡、巧克力、高脂食物、酸辣刺激性食物的攝入量。

6、戒煙限酒：

戒煙、戒酒，因?yàn)闊煵?、酒精可通過多種機(jī)制導(dǎo)致胃食管反流病的反復(fù)發(fā)作。

7、精神要放松：

養(yǎng)成良好的生活方式，調(diào)整情緒，避免暴怒多思，注意休息。

發(fā)布日期：6月20日