骨關(guān)節(jié)炎亦稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是一種病因尚不明確的以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。

好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)等部位。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)展性關(guān)節(jié)疼痛，可有晨僵、關(guān)節(jié)腫大等。骨關(guān)節(jié)炎一般不可治愈。

【臨床分類(lèi)】

1、原發(fā)性：

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因不明，無(wú)明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質(zhì)因素有一定關(guān)系。多見(jiàn)于50歲以上的中老年人。

2、繼發(fā)性：

指由先天畸形，如發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位；創(chuàng)傷，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；關(guān)節(jié)面后天性不平整，如骨的缺血性壞死造成關(guān)節(jié)面塌陷變性；關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如關(guān)節(jié)囊或韌帶松弛等；關(guān)節(jié)畸形引起的關(guān)節(jié)面對(duì)合不良。

【臨床表現(xiàn)】

1、關(guān)節(jié)疼痛：

初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。

2、關(guān)節(jié)僵硬：

在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱(chēng)之晨僵，活動(dòng)后可緩解。

3、關(guān)節(jié)腫大：

手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。

4、骨擦音：

由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨擦音，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。

5、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙：

關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)交鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。

【輔助檢查】

1、血液檢查：

血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復(fù)合物及血清補(bǔ)體等指標(biāo)一般在正常范圍。伴有滑膜炎可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率輕度升高。

2、關(guān)節(jié)液檢查：

可見(jiàn)白細(xì)胞輕度增高，偶見(jiàn)紅細(xì)胞軟骨碎片和膠原纖維碎片。

3、影像學(xué)檢查：

X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化，或囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成；晚期關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形；有時(shí)可見(jiàn)游離體，可伴有骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。

【治療原則】

1、藥物治療：

（1）局部藥物治療

首先可選擇非甾體抗炎藥的乳膠劑、膏劑、貼劑和擦劑等局部外用藥?？梢杂行Ь徑怅P(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。

（2）全身鎮(zhèn)痛藥物

依據(jù)給藥途徑，分為口服藥物、針劑以及栓劑。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物及軟骨保護(hù)劑。

（3）關(guān)節(jié)腔藥物注射

注射透明質(zhì)酸鈉可起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和緩解疼痛的作用。

2、手術(shù)治療

（1）手術(shù)治療目的在于消除疼痛、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能。

（2）外科治療的方法包括游離體摘除術(shù)、通過(guò)關(guān)節(jié)鏡行關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

（3）髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形和持續(xù)性疼痛，可依年齡、職業(yè)及生活習(xí)慣等可選用人工全髖或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、物理治療：

主要增加局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，包括熱

療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。

【預(yù)防措施及飲食】

1、適當(dāng)體育鍛煉：

從早年開(kāi)始堅(jiān)持與年齡相適應(yīng)的體育鍛煉，可以預(yù)防或推遲這種改變，預(yù)防或推遲退行性變的發(fā)生。

在缺乏鍛煉或已經(jīng)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的老年人，適當(dāng)?shù)男菹⒖赡芊乐够驕p少創(chuàng)傷因素的作用。休息作為主要的保守措施，適用于身體的大多數(shù)關(guān)節(jié)。持重關(guān)節(jié)受累者，爬樓梯，行走或站立過(guò)久應(yīng)當(dāng)減少。身體超重者，減輕體重有利于減輕重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

2、飲食規(guī)律、均衡：

飲食規(guī)律，飲食要均衡，多攝取粗纖維、高蛋白等食物。適當(dāng)增加含鈣和維生素類(lèi)食物，多飲水。不要過(guò)多的吃咸辣、過(guò)冷、過(guò)熱的食物，不吃過(guò)期、變質(zhì)的食物等。

             發(fā)布日期：7月22日