一.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇。

(一)普通門(mén)診待遇

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含定點(diǎn)零售藥店）門(mén)、急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，超出年度起付標(biāo)準(zhǔn)的部分由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷(xiāo)。設(shè)置統(tǒng)籌基金年度報(bào)銷(xiāo)限額，年度限額限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)累加。

      （二）門(mén)診慢特病待遇

慢特病患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的與認(rèn)定病種相關(guān)的藥品、檢查、治療和醫(yī)用耗材等費(fèi)用，納入支付醫(yī)保支付，按“三目錄”規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

二.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇。

三.城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇(含靈活就業(yè)人員）。

職工及配偶，享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇

      （一）生育醫(yī)療標(biāo)識(shí)

參保人確診懷孕時(shí)可通過(guò)線上或線下方式在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行生育醫(yī)療標(biāo)識(shí)。完成標(biāo)識(shí)后，參保人在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。未進(jìn)行標(biāo)識(shí)的，可在分娩后12個(gè)月內(nèi)(含12個(gè)月)，通過(guò)線上或線下渠道提交材料申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。

     （二）待遇保障

1.產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前檢查不設(shè)起付線，待遇享受期截至預(yù)產(chǎn)期當(dāng)月。實(shí)際分娩日期晚于預(yù)產(chǎn)期當(dāng)月以后所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，且支付限額還有結(jié)余的，可在分娩后的12個(gè)月內(nèi)（含12個(gè)月）申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)（12個(gè)月的定義從分娩次月開(kāi)始計(jì)算）。

產(chǎn)前檢查按限額報(bào)銷(xiāo)，基金支付限額為1200元，支付比例90%。超支付限額的費(fèi)用，可享受普通門(mén)診待遇、個(gè)人賬戶等渠道按規(guī)定支付。

2.計(jì)劃生育手術(shù) ：計(jì)劃生育手術(shù)包括放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器，流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)，結(jié)扎，絕育及復(fù)通術(shù)等，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)(全自費(fèi)、各類(lèi)超標(biāo)費(fèi)除外)，支付比例為100%（非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外）。

3.生育住院待遇：住院待遇包括住院保胎和住院分娩兩種情形。產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(全自費(fèi)、各類(lèi)超標(biāo)費(fèi)除外),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為90%、非統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%。